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我国院内重症者早期预警体系亟待加强

作者：Jane摘编来源：医学论坛网日期：2012-11-05

导读

东南大学附属中大医院重症医学科杨毅、邱海波和卫生部医院管理研究所孙纽云就构建院内重症患者早期预警体系做了深刻地阐述。该论文发表在2012年第8期《中华内科杂志》[2012,51（8）：590]。

　　欧美国家早先提出建立院内重症快速反应小组（CCRRT），旨在提高对住院患者临床指标恶化的辨别与反应，提高患者的安全性，降低心跳骤停和猝死等恶性事件的发生率。建立院内早期识别预警体系：

　　首先应制定简单客观、容易获取的启动CCRRT标准。目前常用的CCRRT启动标准包括：1）呼吸系统：气道阻塞、呼吸暂停或出现喘鸣音、由于低氧和（或）气道阻塞等任何需要气管插管、任何形式的呼吸困难、呼吸频率＜8次/min、呼吸频率＞25次/min、高流量吸氧条件下动脉血样饱和度仍≤90%、呼吸停止。2）循环系统：心跳骤停、脉搏＜40次/min、脉搏＞120次/min、低血压、尿量＜50ml(连续4h以上)；3）中枢神经系：突发意识丧失、意识状态突然改变。

　　其次，对全院员工进行系统培训，一旦发现患者异常，呼叫CCRRT，启动院内早期预警体系；最后，CCRRT是以重症医学科医护人员为中心，实行24h工作制，随时处于值班待呼叫状态。

　　同时，杨毅等分析了我国医院早期预警体系建立实施存在的困难：1）组建CCRRT人员缺乏；2）组建CCRRT需要经济支持，即需要配备仪器、补充耗材、人员培训等；3）CCRRT管理模式还在探索之中。