外科

医患交流之下腰痛

作者:云松 编译 来源:医学论坛网 日期:2015-06-12
导读

         【2015.6.12日讯】下腰痛是最常见的骨骼肌病变,患者求医最常见的理由是脊背发凉。下腰痛也是工作中缺席的第二大原因,低于45岁患者活动受限的第一原因。几乎每五人当中,就有四人在有生之年体会过下腰痛。风险因素包括吸烟、遗传、体型和工作环境等。

关键字:  疼痛 | 下腰痛 | 医患 | 治疗 

        【2015.6.12日讯】下腰痛是最常见的骨骼肌病变,患者求医最常见的理由是脊背发凉。下腰痛也是工作中缺席的第二大原因,低于45岁患者活动受限的第一原因。几乎每五人当中,就有四人在有生之年体会过下腰痛。风险因素包括吸烟、遗传、体型和工作环境等。

        极具讽刺意味的是,疼痛程度与物理损伤无关。单纯肌肉痉挛引发的疼痛科致患者行走或站立困难,而大面积椎间盘或全部椎间盘脱出的疼痛感都不会如此强烈。

        诱发下腰痛的原因非常复杂,如下几种原因常会引发下腰痛:

        1.肌肉、筋膜、韧带及支撑结构病变

        2.侵犯脊神经根

        3.脊柱移位(诸如脊柱侧弯、脊椎滑脱)

        4.椎管畸变(椎管狭窄)

        5.关节病变/关节黏连

        6.椎体病理性改变

        值得一提的是,有几种类型的下腰痛,造成其疼痛的解剖原因不明,但疼痛又真实存在并需要治疗。然而,下腰痛常与一些常规原因(诸如肌肉僵直)或特异原因相关(诸如椎间盘退变性疾病或腰椎间盘脱出)。

需要外科急诊治疗的几种下腰痛类型

        当如下几种下腰痛出现时,须引起患者警觉,包括:

        1.突然大便失禁或膀胱失禁(马尾综合征)

        2.双腿行走无力(马尾综合征)

        3.严重持续性腹部和下腰痛(初诊为腹主动脉瘤)

        伴有发烧和寒战、癌症病史且近期体重下降、严重创伤后的患者需要要高度警惕。

        http://www.akronpain.com/low_back_pain.htm

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