MMR疫苗状态与孤独症发生的关系
尽管研究显示麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗与孤独症谱系障碍(ASD)之间没有联系，但该疫苗可引起孤独症的观点一直存在，导致疫苗接种水平较低。已经有1名患ASD孩子的父母，可能会对疫苗接种特别谨慎。
意义 尽管研究显示麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗与孤独症谱系障碍(ASD)之间没有联系，但该疫苗可引起孤独症的观点一直存在，导致疫苗接种水平较低。已经有1名患ASD孩子的父母，可能会对疫苗接种特别谨慎。
目的 报告一个有和无ASD年长同胞的美国儿童大样本中，ASD发生与MMR疫苗状态的关系。
设计、场所和参与者 这项回顾性队列研究，使用了与一个大型商业健康计划相关的一个行政索赔数据库。参与者包括于2001-2012年期间从出生到至少5岁时一直参加这个健康计划的儿童，这些儿童均有一个于1997-2012年期间也连续参加(该健康计划)至少6个月的年长同胞。
暴露在出生至5岁期间进行MMR疫苗接种(0、1剂、2剂)。
主要转归和检测指标 ASD状态的定义是，有两次符合任何孤独障碍或者其他特定的广泛性发育障碍[PDD，包括阿斯伯格(Asperger)综合征，或者非特定的PDD(国际疾病分类，第九版，临床修正299.0x，299.8x，299.9x)]诊断代码的索赔。
结果 在有年长同胞的95727名儿童中，其中994名(1.04%)被诊断为ASD，1929名(2.01%)有1名罹患ASD的年长同胞。在有罹患ASD年长同胞的儿童中，134名(6.9%)患ASD，相比之下，在年长同胞未患ASD的儿童中为860名(0.9%，P<0.001)。在年长同胞未患ASD的儿童中，MMR疫苗接种率(≥1剂)在2岁时为84%(78564名)，5岁时为92%(n=86063名)，相比之下，在有罹患ASD年长同胞的儿童中，MMR疫苗接种率在2岁时为73%(1409名)，5岁时为86%(1660名)。在任何年龄，接受了MMR疫苗接种均与ASD危险的升高不相关。对于有罹患ASD年长同胞的儿童，接种1剂MMR疫苗者与不接种疫苗者相比，2岁时ASD的校正相对危险(RR)为0.76(95%CI为0.49～1.18，P=0.22)，接种2剂疫苗者与不接种疫苗者相比，5岁时ASD的RR为0.56(95%CI为0.31～1.01，P=0.052)。对于年长同胞未患ASD的儿童，2岁时接种1剂疫苗的ASD校正RR为0.91(95%CI为0.67～1.20，P=0.50)，5岁时接种2剂疫苗的ASD校正RR为1.12(95%CI为0.78～1.59，P=0.55)。
结论和相关性 在这个有年长同胞、购买了私人保险的儿童大样本中，不论年长同胞是否患有ASD，接受MMR疫苗的接种与ASD危险的升高不相关。这些结果表明，即使是ASD危险较高的儿童，MMR疫苗接种与ASD之间也无有害的相关性。
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