不同种类瓣膜置换术后生存率及转归的比较
在患有二尖瓣疾病需要瓣膜置换术的非老年患者中，决定行生物瓣置换术，还是人工机械瓣置换术，具有挑战性，因为两种术后长期生存率和(并发症)发生率尚不明确。
意义 在患有二尖瓣疾病需要瓣膜置换术的非老年患者中，决定行生物瓣置换术，还是人工机械瓣置换术，具有挑战性，因为两种术后长期生存率和(并发症)发生率尚不明确。
目的 确定50～69岁患者接受二尖瓣置换术后的生存率和主要并发症发生率。
设计、场所和参与者 我们对于1997-2007年期间，在纽约州医院接受原发性孤立二尖瓣置换术的3433例患者(50～69岁)，进行了一项回顾性队列研究。2013年11月30日结束随访;中位随访时间为8.2年(范围为0～16.8年)。对19项基线特征进行倾向评分匹配，得到664对患者。
暴露比较二尖瓣生物瓣置换术或二尖瓣人工机械瓣置换术。
主要转归和检测指标 全因死亡率、卒中、再次手术和严重出血事件。
结果 在50～69岁患者中，通过倾向性评分，或将患者年龄按10年一组进行亚组分析观察到，应用人工机械瓣与生物瓣行二尖瓣置换术后的生存率无差异。在应用倾向性评分进行匹配的患者中，接受二尖瓣人工机械瓣置换术患者的卒中及出血事件的发生率，均高于接受二尖瓣生物瓣置换术的患者;然而，人工机械瓣组的再次手术率低于生物瓣组。
结论和相关性 在纽约州接受二尖瓣置换术的50～69岁患者中，对于接受二尖瓣人工机械瓣置换术与二尖瓣生物瓣置换术、按倾向性评分进行配对的患者，两组患者的15年生存率无显著差异。人工机械瓣置换术与再次手术危险较低相关，但与出血和卒中危险较高相关。尽管这些结果提示，对于50～69岁的患者，二尖瓣生物瓣置换术有可能是人工机械瓣置换术的一项合理替代，但15年随访不足以充分评估终身危险，特别是再次手术的危险。
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