外科

Coflex腰椎棘突间动态固定装置的临床应用评价附108例中长期随访结果

作者:温州医学院附属第二医院骨科医院脊柱外科徐华梓 倪文飞 周洋 池永龙 黄其杉 王向阳 林焱 毛方敏 吴立军 来源:医学论坛网 日期:2012-06-26
导读

         目的 探讨Coflex腰椎棘突间动态固定装置的疗效、手术适应证与并发症。
方法 回顾性分析2007年11月至2010年10月期间,因退行性腰椎疾病在我院接受Coflex内固定手术108例,单纯髓核摘除后单节段Coflex内固定(A组)59例,椎管狭窄开窗减压后单节段Coflex内固定

  目的 探讨Coflex腰椎棘突间动态固定装置的疗效、手术适应证与并发症。

  方法 回顾性分析2007年11月至2010年10月期间,因退行性腰椎疾病在我院接受Coflex内固定手术108例,单纯髓核摘除后单节段Coflex内固定(A组)59例,椎管狭窄开窗减压后单节段Coflex内固定(B组)41例,减压后Coflex结合相邻椎间融合椎弓根螺钉内固定(C组)6例,减压后双节段Coflex内固定(D组)2例。以VAS评分与ODI指数评价临床疗效,以椎间腹侧高度(HV)、背侧高度(HD)、椎间孔高度(HIF)及腰椎活动度(ROM)评估影像学变化。

  结果 本组平均随访时间28.8月。A组平均手术时间78min,平均出血量90ml;B组平均手术时间85min,平均出血量92ml;C组平均手术时间180min,平均出血量430ml。各组术后腰痛、腿痛VAS评分及ODI指数均明显改善维持至末次随访。统计分析显示A、B组术后HD、HIF均显著增加,A组术后1年HD、HIF下降,但末次随访仍显著高于术前;A、B组术前ROM分别为6.3°、6.2°,末次随访为3.1°、3.0°。器械相关并发症3例(2.8%),包括假体固定翼折断、假体松动及棘突骨折各1例,而非器械相关并发症5例(4.6%),其中术中硬膜撕裂1例,创口浅表感染1例,再手术3例。

  结论 Coflex辅助治疗退行性腰椎疾病疗效显著,在维持节段稳定性同时,能保留一定的运动度,但必须严格掌握手术适应证,防止并发症。

  (选自第四届中国国际腰椎外科学术会议汇编摘要P200

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