外科

腰椎Coflex棘突间动态稳定器相关并发症探讨

作者:首都医科大学附属北京朝阳医院骨科藏磊 海涌 苏庆军 鲁世保 杨晋才 杜鹏 关立 康南 孟祥龙 刘铁 来源:医学论坛网 日期:2012-06-26
导读

         目的 探讨腰椎Coflex棘突间动态稳定器植入术中、术后的内植物相关并发症及其应对策略。
方法 对2008年9月至2010年8月133例(拟)行Coflex棘突间动态稳定器的腰椎退变性疾病患者进行回顾性研究,其中出现Coflex内植物相关并发症者13例(男6例,女7例,年龄41~71岁,平均58.6岁),分析Coflex并发症并根据不同的特点采用相应的治疗策略,对并发症患者术前、术后、经保守治疗后及末次随访VAS和ODI评分结果及疗效相关指标进行评估及对比。

  目的 探讨腰椎Coflex棘突间动态稳定器植入术中、术后的内植物相关并发症及其应对策略。

  方法 对2008年9月至2010年8月133例(拟)行Coflex棘突间动态稳定器的腰椎退变性疾病患者进行回顾性研究,其中出现Coflex内植物相关并发症者13例(男6例,女7例,年龄41~71岁,平均58.6岁),分析Coflex并发症并根据不同的特点采用相应的治疗策略,对并发症患者术前、术后、经保守治疗后及末次随访VAS和ODI评分结果及疗效相关指标进行评估及对比。

  结果 Coflex相关并发症及其治疗包括:术中棘突断裂而改行椎弓根螺钉内固定融合3例;术后复查或随访中发现棘突断裂者2例,其中再手术椎弓根螺钉内固定融合者1例,保守治疗者1例;术前手术节段存在退变性侧凸伴椎间滑移者4例,矢状面不稳定者1例,术后随访发现Coflex位置上移者1例患者,均有明显的疼痛加重症状并经保守治疗;1例患者术中因Coflex植入节段错误而改行椎弓根螺钉内固定融合;1例术后不明原因症状加重行再手术Coflex取出及椎弓根螺钉内固定融合。术后随访20~38个月,平均27.6个月。4例术中改行椎弓根螺钉内固定以及7例经保守治疗的Coflex并发症患者VAS和ODI评分末次随访与术前比较,差异均有明显统计学意义(P <0.01);而2例经再手术椎弓根螺钉翻修的Coflex并发症患者,其VAS及ODI评分亦有改善。

  结论 Coflex棘突间动态稳定器植入成功与否的关键在于术者对手术适应证的把握、Coflex棘突间内植物假体的选择、手术技术技巧应用及学习曲线的认识。一旦Coflex假体植入失败则常无法以同类棘突间动态稳定器进行翻修,但仍可通过一定条件下的保守治疗或椎弓根螺钉内固定融合加以治疗补救。

  (选自第四届中国国际腰椎外科学术会议汇编摘要P138

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