外科

Coflex更适合单节段退行性腰椎管狭窄症

作者:张辉整理 来源:医学论坛网 日期:2012-06-19
导读

         2012年6月15-17日,第四届中国国际腰椎外科学术会议在北京国际会议中心召开。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌教授就Coflex腰椎后路椎板间动态稳定术及并发症的预防做了精彩报告。

  海涌教授

  2012年6月15-17日,第四届中国国际腰椎外科学术会议在北京国际会议中心召开。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科海涌教授就Coflex腰椎后路椎板间动态稳定术及并发症的预防做了精彩报告。

  首选适应证:退行性腰椎管狭窄症(LSSS)单节段(最多不超过两个节段)、<Ⅰ度稳定性退行性腰椎滑脱、多节段病变和融合结合。

  禁忌证:2个节段以上病变、严重骨质疏松、严重失稳滑脱(>Ⅰ度)、棘突发育不良、术前存在冠状面和矢状面失稳。

  并发症预防:合适的患者选择;合适假体选择,宁小勿大;合适防止方式和位置,放置位置尽可能深,深的位置假体不易脱出;适度减压,如果减压范围超过上位棘突根骨的1/3,则患者不适合置入这种假体。

  翻修手术:椎弓根内固定融合术是一种翻修手术方式。如果假体的位置不能维持、不能耐受假体或者有腰痛或下肢症状,可以做翻修;如果假体的位置可以维持或无明显症状者,可采继续保留假体。

  总之,手术适应证和患者选择是成功的关键;在并发症预防上一定要选择适合的Coflex假体,注意假体U的宽度不宜过大。最后,海教授强调了手术操作的技术要点:1)术前定位;2)体位调整:屈曲减压、中立置入、后伸固定(即减压时腰椎放在轻度的屈曲位,置入前在中立位置入假体,置入后腰椎后伸、再固定假体);3)手术终末加紧棘突固定翼。

  海涌简介:

  国际腰椎学会常委、亚洲首席代表

  中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会秘书长常委

  中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会腰椎研究学组副组长

  中国医师协会骨科分会脊柱委员会副主任委员

  首都医科大学骨外科学系主任

  首都医科大学附属北京朝阳医院

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