外科

IMNI可延长乳腺癌患者的总生存期

作者:珂柒 来源:医学论坛网 日期:2022-04-27
导读

         乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。目前,对于复发转移风险高的乳腺癌患者的治疗,国际权威诊疗指南推荐胸壁和区域淋巴结(RLNs)术后辅助放疗。

关键字:  乳腺癌 | 肿瘤 

导语:乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。目前,对于复发转移风险高的乳腺癌患者的治疗,国际权威诊疗指南推荐胸壁和区域淋巴结(RLNs)术后辅助放疗。为获得更高的局部控制率和生存率,一些拥有现代视野的放射肿瘤学家对内乳淋巴结照射(IMNI)开启了相关研究[1]

 

内乳淋巴结(IMN)链是乳腺癌淋巴引流的主要途径之一[2],但IMNI会增加心脏辐射剂量,长期治疗下来副作用可能超过益处,临床疗效一直存有争议。

 

在辅助局部淋巴结照射的早期试验中,不可能区分单个淋巴结亚组的照射效果。

 

2022年4月8日,美国《临床肿瘤学杂志》(JCO)在线发表了一项丹麦乳腺癌组内乳淋巴结照射研究的15年结果,结论表明:内乳淋巴结照射(IMNI)可改善淋巴结阳性早期乳腺癌患者的总生存期

  

这项全国性的前瞻性队列研究使用独特的实用研究设计:淋巴结阳性早期乳腺癌患者分配接受有或没有IMNI的辅助放疗。其中右侧癌症患者接受了IMNI由于存在辐射诱发心脏病的风险,左侧癌症患者未接受IMNI治疗其他治疗与偏侧性无关。
 
主要研究终点是OS。次要终点是远处复发和乳腺癌死亡率。
 
2003-2007年间,3089名女性被分配接受IMNI治疗(右侧,n=1491),没有接受IMNI治疗(左侧,n=1598)。中位随访时间为14.8年 

 

IMNI降低了乳腺癌远处复发风险
 
589名接受了IMNI治疗的患者和701名未接受IMNI治疗的患者死亡。相应的15年OS率为60.1%和55.4%。校正后的死亡风险比HR=0.86(95%CI:0.77-0.96;P=0.007)。15年发生远处复发的风险分别为35.6%(523次复发)和38.6%(602次复发)[HR=0.88(95%CI:0.79-0.99;P=0.04)]。
 
IMNI降低了乳腺癌死亡的风险
 
接受IMNI的15年乳腺癌死亡率为31.7%(467例死亡),而未接受IMNI的15年乳腺癌死亡率为33.9%(537例死亡)[HR=0.88(95%CI:0.78-1.00;P=0.05)]。
 
由此可见,经过15年的随访,IMNI降低了乳腺癌远处复发和死亡的风险,从而提高了长期总体生存率。治疗效果在预后亚组中是稳定的。
 
研究结论
 
在淋巴结阳性的早期乳腺癌患者中,根据乳腺癌偏侧性接受或不接受IMNI治疗,IMNI降低了乳腺癌远处复发和死亡的风险,从而提高了长期生存率
 
参考文献:
[1] https://ro-journal.biomedcentral.com
[2] https://bmccancer.biomedcentral.com
[3] https://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.22.00044

 

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