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​ASCO指南更新:帕博利珠单抗治疗高危三阴性乳腺癌的建议

作者:舒雅 来源:医学论坛网 日期:2022-04-27
导读

         2021年,ASCO曾发布乳腺癌新辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗指南。

关键字:  乳腺癌 | 肿瘤 

2021年,ASCO曾发布乳腺癌新辅助化疗、内分泌治疗和靶向治疗指南。

https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.20.03399

近期,《新英格兰医学杂志》发表一项KEYNOTE-522随机(2:1)、双盲、安慰剂对照试验的第四次中期数据分析结果。
 
该试验评估了1174名先前未经治疗的II期或III期三阴性乳腺癌患者(TNBC),接受卡铂联合紫杉醇的新辅助治疗方案,随后是阿霉素或表柔比星和环磷酰胺,联合使用帕博利珠单抗(n= 784)或安慰剂(n=390),术后使用帕博利珠单抗或安慰剂1年。

图源:The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDCINE

KEYNOTE-522试验中的无事件生存率(EFS)结果具有统计学意义,并且成为更新2021年ASCO指南中关于彭布罗利珠单抗在高危早期TNBC治疗中作用的建议的强烈信号。

指南更新建议:

  • 对于T1cN1-2或T2-4n 0(II期或III期)早期TNBC患者,专家小组建议使用帕博利珠单抗(200 mg,每3周一次或400 mg,每6周一次)联合新辅助化疗,然后在术后使用帕博利珠单抗。

  • 辅助药物帕博利珠单抗可以在放射治疗的同时或完成后给予。

  • 鉴于与帕博利珠单抗治疗相关的不良反应可能是严重和永久性的,需要仔细筛查和管理常见毒性。

  • ASCO指南对接受免疫检查点抑制剂治疗的患者的irAEs管理,提供了详细的实践建议,为早期TNBC患者处方帕博利珠单抗的临床医生应参考该指南https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.01440 (类型:循证,利大于弊;证据质量:中等;推荐力度:中等)。

 

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