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【全国肿瘤防治宣传周】马飞教授:乳腺癌筛查要趁早,不必谈癌色变!

作者:游鱼 来源:医学论坛网 日期:2022-04-27
导读

         2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念,提高防癌抗癌意识,在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念,关注并积极参与肿瘤防治事业

关键字:  乳腺癌 | 肿瘤 | 马飞 

导语:2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念,提高防癌抗癌意识,在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念,关注并积极参与肿瘤防治事业,中国抗癌协会科普专委会、国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网联合发起了主题为“整合资源科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

 

近日,医学论坛网有幸邀请到了中国医学科学院肿瘤医院主任医师马飞教授,就乳腺癌防治相关话题进行了专访。

马飞教授

 

主任医师、教授、博士生导师,教育部长江学者特聘教授

现任国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院主任医师

兼任国家抗肿瘤药物临床应用监测专委会秘书长、国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委、国家癌症中心乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长、北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专委会主委等

获得国家科技进步奖二等奖,及“首都十大杰出青年医生”、“中国肿瘤青年科学家奖”等荣誉称号

 

医学论坛网:马教授,请您列举一下您们团队近期在乳腺癌领域开展过的一项重要研究并请您对此研究作一下解读

 

马飞教授:免疫治疗是近几年特别火热的治疗手段,在肿瘤领域,例如黑色素瘤、肾癌以及非小细胞肺癌等方面都取得了突破性进展。但在乳腺癌领域,进步并不是很大。

 

如何提高乳腺癌免疫治疗的疗效,解决乳腺癌免疫治疗疗效欠佳的困境,是我们这些年重点研究的话题。

 

在乳腺癌免疫治疗的探索中,最早以阿替利珠单抗为代表的PD-L1单抗联合白蛋白紫杉醇,在乳腺癌治疗领域取得了突破性的进展。但随后,联合紫杉醇的国际多中心临床研究取得了阴性的结果,从而导致这样一个PD-L1单抗被美国FDA撤销,并且终止了适应证的探索。


近几年,我们团队一直关注这个问题,并且进行了系统的基础研究。

 

为何阿替利珠单抗联合紫杉醇没有取得阳性结果?其机制并不是因为这类药物,对乳腺癌效果不好,而是我们没有选择好合适的受试人群,也没有选择好合适的联合治疗手段。


以上研究对未来应用药物提高乳腺癌的治疗效果起到了极大的帮助,从而为乳腺癌患者提供了另外一个治疗策略、治疗手段,使乳腺癌患者多了一个生存的希望,生存期能够得到极大的改善。


2021年,该研究在国际顶尖科学杂志Cancel Cell上发表,并得到了全球同行的广泛关注。同时也促使医学界和企业界有更大的信心在乳腺癌的免疫治疗领域投入更多的资源,更大的精力,来推动乳腺癌免疫治疗的进步!


医学论坛网:作为乳腺癌领域内的资深专家,您能否谈谈乳腺癌早防早治的重要性及其带来的价值?

 

马飞教授:2020年,全球乳腺癌的发病率已经超过肺癌,成为发病率第一位的恶性肿瘤在中国,乳腺癌也一直是女性发病率第一位的肿瘤,并且发病率呈3%-4%的增速,这样的增速高于全球平均水平,也高于欧美发达国家,所以未来在我国乳腺癌也将会是一个重要的公共卫生安全事件。

 

目前,乳腺癌患者的5年生存率相对较高。在我国乳腺癌患者整体的5年生存率达到82%-83%,跟欧美国家相比,依然有7%-8%的差距所以在我国,乳腺癌的治疗效果还有待于进一步提高。

 

想要提高乳腺癌的治疗效果,我认为要做到以下几个方面:

 

一、要实现乳腺癌诊疗的规范化和同质化;在北上广地区的一些三甲医院,乳腺癌的治疗效果已经和欧美国家的先进水平不相上下,但站在全国地区角度来讲,尤其是中西部以及农村地区,乳腺癌的治疗效果还需要很大幅度的提高。所以,加强规范化诊疗的质量控制,提高诊疗的同质化,让老百姓在家门口能得到最佳的治疗,这是乳腺癌领域关注的重点。


二、肿瘤防控战线需要进一步前移;早期诊断,早期治疗是提高肿瘤治愈率的重中之重。提高肿瘤的早诊率,就要注重筛查。乳腺癌筛查与其他瘤种的筛查相比相对先进,但乳腺癌筛查还存在一定问题,包括普及率低、投入低、重视程度低以及规范化程度低。只有提高了乳腺癌筛查的普及率,才有可能做到早期诊断,提高治愈率。

 

三、未来我们会加强科学防癌的普及工作,提倡健康的生活方式,以降低乳腺癌的发病率。只有通过这些手段,才可能把乳腺癌带给人类的危害降到最低,甚至可以为其他癌症的防治做出引领和示范。


医学论坛网:目前大众对于乳腺癌的预防以及早诊早治存在一定误区。在您多年的从医生涯中,有没有一些印象深刻的案例?您能否结合案例为大众科普一下误区可能发生在哪里?我们应该如何避免呢?


马飞教授:从患者口中常听到的一句话就是:我不知道我为什么会得癌了。我摸到了这个瘤子,但是它不疼,怎么会是癌呢?

 

所以,第一个误区就是患者认为疼痛的结节才是乳腺癌。实际上,80%-90%的乳腺癌,是无痛性的结节,一旦摸到这类结节要警惕有乳腺癌发生的可能。同时,如果这个结节是近期突然出现的,质地比较硬,活动度比较差,不能够推动,那么更要高度警惕乳腺癌患病风险。


临床上男性同胞也会患乳腺癌,确诊以后已经是晚期。所以第二个误区是,认为只有女性才会得乳腺癌。实际上,乳腺癌中有1%的患者是男性,尤其是有乳腺癌家族史的人。此外,肥胖、年纪大的男性均容易患病。所以,男同胞也要注意预防和筛查乳腺癌。


第三个误区是,很多患者认为“我没有做错事,为什么我会得癌?”实际上,癌症是一种常见的疾病类型,它未必和我们的某种行为有直接关系。不过,心理因素等和癌症之间存在一定相关性,但并不是直接诱因。


医学论坛网:您认为在乳腺癌的防治科普工作中,遇到的最大挑战是什么?您对未来乳腺癌防治工作有什么展望吗?


马飞教授:我认为,目前妨碍我国乳腺癌防治效果提升有以下几个因素:

 

首先,是规范化诊疗的问题,无论哪个地区,哪个医院,在进行乳腺癌诊疗的时候,一定要强调规范化,要强调多学科参与,只有这样才能保证治疗效果。


其次,要加强乳腺癌筛查和健康体检。我国女性人群数量庞大,需要加大财政投入。

 

再次,要进一步扩大医保对于乳腺癌筛查领域的倾斜,加强卫生经济学的评估,看预防筛查领域的大力投入,能否节约整体医疗费用。


很多人谈癌色变,实际上癌症是一个常见病、多发病,同时其治疗效果也在逐步提升,没有必要谈癌色变!

 

我们需要正确看待癌症,勇敢面对癌症。作为医务工作者,我们会和大众一起来普及癌症预防、筛查、诊断、治疗和康复的科学知识。只有大家共同携手,才有可能把癌症对我们人类的伤害降到最低。

 

 

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