外科

【柳叶刀病例】钙化腹茧症

作者:车付彬 译 来源:医学论坛网 日期:2015-05-07
导读

         【2015.5.7】1名患有继发于Alport综合征终末期肾衰竭的45岁男性患者已接受维持性腹膜透析19年,因腹痛和血流动力学不稳就诊。

  【2015.5.7】一例继发Alport综合征、终末期肾衰竭维持性腹膜透析19年的45岁男性患者,因腹痛和血流动力学不稳就诊。有腹部压痛征象,从腹膜透析管中引流出500 mL新鲜血液。患者复苏后,腹部CT扫描显示肠壁增厚、腹部脏器严重钙化(图A和图B)。开腹后,腹腔探查时因腹壁和肠袢严重钙化(图C)受阻。经查,血液来自骨盆,之后通过纱布填塞止血。72小时后去除填塞,患者转为血液透析治疗,于第36日出院。

         放射学和术中表现符合典型的晚期硬化包裹性腹膜炎1 或所谓的腹茧症(此病是一种公认的长期腹膜透析并发症)和继发于三发性甲旁亢的异位性钙化。硬化性包裹性腹膜炎为腹膜透析的最严重并发症之一,即使终止腹膜透析,也可导致高死亡率。患者常出现肠梗阻症状。不幸的是,尽管使用他莫昔芬和手术治疗,依然无较好的治疗方式可供选择。

  

  

  腹腔大范围钙化;CT示肠壁增厚、腹腔脏器钙化(A和B),剖腹手术(C)为这些结果提供了支持。

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