普通外科

对于乳腺癌的筛查,我们应该更进一步

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-04-29
导读

         与数字乳腺X线摄影(DM)相比,数字乳腺断层合成技术(DBT)通过减少乳腺组织的重叠提高了乳腺癌的检出率并减少了假阳性结果。 多项研究表明,在乳腺X线检查结果阴性后,US的总体乳腺癌检出率(CDR)高于DBT。此外,对于乳房非常致密的患者且无微钙化的情况下,在DM中增加DBT不能改善肿瘤的可见度和诊断T1期乳腺癌的敏感性,而通过US筛查则发现了其他癌症病灶。基于这些情况,即使在进行DBT筛查后,

关键字:  乳腺癌 

        与数字乳腺X线摄影(DM)相比,数字乳腺断层合成技术(DBT)通过减少乳腺组织的重叠提高了乳腺癌的检出率并减少了假阳性结果。

        多项研究表明,在乳腺X线检查结果阴性后,US的总体乳腺癌检出率(CDR)高于DBT。此外,对于乳房非常致密的患者且无微钙化的情况下,在DM中增加DBT不能改善肿瘤的可见度和诊断T1期乳腺癌的敏感性,而通过US筛查则发现了其他癌症病灶。基于这些情况,即使在进行DBT筛查后,也可以通过US筛查来检测其他癌症病灶的存在。然而,只有少数研究评估了行DBT筛查的患者再行US筛查的附加价值。

        近日,发表在Radiology杂志的一项研究评估了DM和DBT联合检查(DM / DBT)检查后补充性US筛查的附加价值,对于处于中等风险的女性进行DBT筛查是否足够、是否需要再行全乳US检查提供了新的指导意见和理论支持。

        通过回顾性数据库检索,确定了2016年3月至2018年12月期间连续的行DM/DBT和乳腺US筛查的无症状女性。比较DM/DBT和DM/DBT联合US的每1000次筛查检查的癌症检出率(CDR)、敏感性、特异性和异常报告率。

        本研究共纳入1003名女性(平均年龄56岁±8.6)。其中共包括12种肿瘤(平均浸润性肿瘤大小14mm;范围:6-33 mm)。DM/DBT 的CDRs为每1000例检查中有9例(95%CI:4.1,17),异常报告率为7.8%(78 / 1003女性;95%CI:6.2,9.6):DM/DBT联合US的CDRs为每1000例检查中有12例(95%CI:6.2,21),异常报告率为24%(1003名女性中的243人;95%CI:22,27)。在DM/DBT检查结果为阴性的女性中,补充US的CDR为3.2 / 1000(925例女性中有3例;95%CI:0.7,9.4),敏感性为100%(3 / 3的女性;95% CI: 29,100),特异性为82%(922名女性中的760名;95%CI:80,85),异常报告率为18%(925名女性中165人;95%CI:15,21)。US所发现的另外三种癌症是在致密乳腺的女性中发现的;在非致密性乳腺的女性中未发现相关情况。

        图 54岁女性,乳腺超声检查发现浸润性导管癌(T2N0M0,雌激素受体、孕激素受体、人类上皮生长因子受体2阳性)。(a, b)左侧头尾(a)和左侧中外侧斜位(b)数字乳腺断层扫描图像显示左侧乳腺未见明确的可疑病变。(c)乳腺超声扫描显示左乳腺不规则肿块(箭头)。(d)患者在乳腺肿瘤切除术前接受了超声引导下的导丝定位,经超声引导下定位后乳腺x线扫描仍未发现定位部位的任何可疑结果。

        在数字乳腺X线摄影和数字乳腺断层合成技术(DBT)筛查中增加乳腺超声检查,每千次检查的癌症检出率可增加3.2例,同时在中等风险女性中的异常报告率也显著增加,为乳腺超声检查在乳腺癌筛查中的附加价值提供了理论上的支持,为规范女性乳腺癌筛查的工作流程提供了指导作用。

        原文出处:

        Ann Yi,Myoung-Jin Jang,Dahae Yim,et al.Addition of Screening Breast US to Digital Mammography and Digital Breast Tomosynthesis for Breast Cancer Screening in Women at Average Risk.DOI:10.1148/radiol.2021203134

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