普通外科

山东大学齐鲁医院成功实施腹腔镜肝尾状叶恶性肿瘤切除术

作者:杜刚 田玉清 来源:医学论坛网 日期:2016-02-19
导读

         肝脏尾状叶位于肝脏的后方,周围毗邻门静脉、下腔静脉等粗大的血管,由于其特殊的位置及解剖关系,肝脏尾状叶曾一度被称为“肝脏手术最后的禁区”,对于肝脏尾状叶肿瘤,开腹手术难度已经较大,而国内外对于腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除的报道目前多见于肝脏的良性肿瘤,恶性肿瘤较少见,经过积极的准备,山东大学齐鲁医院普外科F5C病房为该例肝癌患者成功实施腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除手术。

        

肝尾状叶恶性肿瘤CT

 

      医学论坛网讯(杜刚 田玉清)近日,山东大学齐鲁医院普外科F5C病房为一例肝癌患者成功实施腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除手术,术后7天患者治愈出院。

        患者女性,58岁,因查体发现肝占位10天入院,腹部强化CT显示肝门区占位,考虑肝癌,患者有长期乙肝病史,AFP指标升高,诊断为尾状叶的原发性肝癌。普外科F5C病房经过科室讨论,决定行腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除术,手术由胡三元教授、靳斌副教授、杜刚主治医师、付志浩医师、周兵海医师实施,术中情况:腹腔内无腹水,腹壁、盆腔未见转移结节,肝脏呈结节性肝硬化表现,肿瘤位于肝脏尾状叶,约5×5cm,与周围有粘连,术中解剖第三肝门,分别从左、右两侧解剖出多支下腔静脉通向尾状叶的肝短血管,以hem-o-lock夹夹闭后离断,解剖第一肝门,解剖出肝动脉、门静脉通向肝脏尾状叶的血管,分别以hem-o-lock夹夹闭,可见尾状叶颜色变暗,于第一肝门置入特制的“蛇形”牵引器,将其牵向右侧,然后离断尾状叶肿瘤的左侧,大的血管及胆管以hem-o-lock夹夹闭后离断,以同样方法处理尾状叶肿瘤的右侧,将肝脏尾状叶肿瘤切除。手术时间2小时余,术中出血约100ml,术后第1天患者进食并下床活动。术后病理示:(肝)中分化肝细胞肝癌,手术切缘未查见癌。

        对于肝脏的原发或继发肿瘤,根治性肝切除术是获得长期预后的最佳选择,随着技术的不断进步,腹腔镜下肝脏各个位置的肿瘤切除有了很大的进展,但是腹腔镜下肝脏尾状叶肿瘤切除的发展却始终缓慢,而腹腔镜下肝脏尾状叶恶性肿瘤的切除更是少见。肝脏尾状叶位于肝脏的后方,周围毗邻门静脉、下腔静脉等粗大的血管,由于其特殊的位置及解剖关系,肝脏尾状叶曾一度被称为“肝脏手术最后的禁区”,对于肝脏尾状叶肿瘤,开腹手术难度已经较大,而国内外对于腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除的报道目前多见于肝脏的良性肿瘤,恶性肿瘤较少见,经过积极的准备,普外科F5C病房为该例肝癌患者成功实施腹腔镜肝尾状叶肿瘤切除手术。该手术于腹腔镜下进行,手术难度更大,但是腹腔镜手术的实施,对于患者来说,具有创伤小、恢复快等优点。山东大学齐鲁医院具有丰富的腹腔镜手术经验及储备,在山东省内率先开展了腹腔镜左半肝、右半肝切除等难度大的手术,并完成了多例腹腔镜肝脏尾状叶良性肿瘤的切除,在此基础上,完成了该院首例腹腔镜肝尾状叶恶性肿瘤切除手术,进一步填补了“肝脏手术最后的禁区”的空白,为进一步的探索研究打下了坚实的基础。

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